نورنیوز-گروه اجتماعی: یک درمان جدید نویدبخش کاهش درد میگرن با طب سوزنی هدفمند گوش ظهور کرده است و دریچهای را به سوی درمانی میگشاید که میتواند به عنوان یک روش مکمل در کنار داروهای موجود تجویز شده برای مبتلایان به این بیماری ناتوانکننده استفاده شود.
فرناندا بل(Fernanda Belle)، فیزیوتراپیست آزمایشگاه علوم اعصاب تجربی در دانشگاه سانتا کاتارینای جنوبی برزیل(UNISUL) میگوید: میگرن یک بیماری بسیار شایع و ناتوانکننده است و بسیاری از بیماران تنها با درمانهای مرسوم به کنترل کافی علائم دست نمییابند. همچنین زنان را تقریباً سه برابر بیشتر از مردان تحت تأثیر قرار میدهد که احتمالاً تا حدی به دلیل تأثیرات هورمونی است و این نشان دهنده یک علت مهم ناتوانی است.
به همین ترتیب، محققان یک آزمایش نسبتاً کوچک بر روی 68 زن با تشخیص بالینی میگرن و حداقل 15 روز در ماه تحت تأثیر این بیماری انجام دادند. نیمی از آنها تحت درمان با اوریکولوتراپی(auriculotherapy) قرار گرفتند که در آن نقاط خاصی روی گوش خارجی تحریک میشوند و بقیه با یک روش ساختگی طی هشت هفته تحت درمان قرار گرفتند.
درد از طریق «پرسشنامه درد مکگیل» ارزیابی شد و تأثیر آن بر زندگی روزمره با آزمون تأثیر سردرد (HIT-6) اندازهگیری شد. این بررسیها در ابتدا، بلافاصله پس از درمان و یک بار دیگر پس از 30 روز انجام شد. ضمن اینکه نه بیماران و نه ارزیابان از گروه درمانی که هر زن در آن قرار داشت، آگاه نبودند.
محققان همچنین ارزیابیهای فیزیولوژیکی مغز را با استفاده از تکنیک نوروفیدبک هموانسفالوگرافی(HEG) انجام دادند و جریان خون مغزی و اکسیژنرسانی را از طریق حسگرهای متصل به سر اندازهگیری کردند.
افرادی که تحت درمان با اوریکولوتراپی قرار گرفتند، به طور متوسط کاهش درد را از 50.5 امتیاز در ابتدا به 44.7 امتیاز بلافاصله پس از درمان و سپس 41 امتیاز در 30 روز گزارش کردند. در مجموع، به طور متوسط حدود 11 درصد پس از درمان و 18 درصد تا آزمایش سوم کاهش درد مشاهده شد.
با این اوصاف، افرادی که تحت درمان ساختگی قرار گرفتند نیز کاهش نمره درد را از ۵۰.۲ در شروع درمان به ۴۴.۳ بلافاصله پس از آن و سپس ۴۳.۹ طی ۳۰ روز گزارش کردند. در مجموع، این کاهش درد به طور متوسط حدود ۱۳ درصد بود.
بل گفت: ما همچنین کاهش تأثیر میگرن بر زندگی روزمره را مشاهده کردیم. در گروه اوریکولوتراپی، میانگین نمره HIT-6 از ۶۶.۱ قبل از جلسات به ۶۰.۷ بلافاصله پس از جلسات و به ۵۹.۵ در ۳۰ روز کاهش یافت. در گروه ساختگی نیز میانگین نمره از ۶۵.۸ به ۵۹.۲ پس از جلسات کاهش یافت و در ۳۰ روز ۵۹.۳ بود. در هر دو گروه، این نشان دهنده کاهش تقریباً ۸ تا ۱۰ درصدی است.
این مطالعه نتوانست نتیجه آماری معناداری را در مقایسه گروهها نشان دهد که به سرنخ بالقوه دیگری در درمان میگرن اشاره داشت و آن، استفاده از تحریک گوش به طور کلی بود.
بل گفت: هر دو گروه با گذشت زمان بهبود یافتند که ممکن است نشان دهد تحریک گوش، حتی زمانی که غیر تخصصی باشد، میتواند بر پیامدهای مرتبط با درد تأثیر بگذارد. با این حال در این مرحله نمیتوانیم نتیجه بگیریم که پروتکل اوریکولوتراپی نسبت به روش ساختگی برتر بوده است. از آنجایی که این یک تحلیل اولیه از یک مطالعه در حال انجام است، یافتهها باید با احتیاط تفسیر شوند و در یک نمونه بزرگتر دوباره ارزیابی خواهند شد.
وی افزود: نتایج مهم هستند، زیرا نشان میدهند که میتوان به طور عینی جنبههای عملکرد مغز را در زنان مبتلا به میگرن مزمن رصد کرد.
در این مورد، اوریکولوتراپی شامل سوزنهایی بود که در نقاط خاصی از گوش خارجی قرار داده میشدند که تصور میشد سیگنالهای خاص میگرن را هدف قرار میدهند. سپس درمانگران نقاط سوراخ شده را با دانههای خردل درمان کردند که تصور میشود تحریک را بین جلسات سوزن حفظ میکنند.
برای روش ساختگی، درمانگران از همان سوزنها استفاده کردند، اما نقاطی را هدف قرار دادند که مربوط به انگشتان، مچ دست، زانو، بازو، شانه، ریه، اندام تحتانی و ستون فقرات هستند، نه مغز.
این تیم اکنون در حال بررسی مکانیسمهای درگیر است که میتواند به توضیح نحوه عملکرد اوریکولوتراپی بر سایر قسمتهای بدن کمک کند.
بل گفت: میگرن یک بیماری پیچیده است که شامل تغییرات عصبی عروقی، اتونومیک و عصبی التهابی است. گوش پیوندهای محکمی با شبکههای سلولهای عصبی دارد، از جمله ارتباط با عصب واگ، عصب سهقلو و اعصاب گردنی که در تنظیم درد، فعالیت خودایمنی و پاسخهای التهابی نقش دارند.
وی افزود: یکی از فرضیههای ما این است که اوریکولوتراپی ممکن است بر محور نوروایمون (یک سیستم ارتباطی دو طرفه بین سیستمهای عصبی و ایمنی) تأثیر بگذارد و فرآیندهای مربوط به حساسیت به درد و التهاب را تعدیل کند.
در حالی که ممکن است این مطالعه کاملاً موفقیتآمیز نبوده باشد، نتایج نشان میدهد که این نوع تحریک گوش، پتانسیلی واقعی برای درمان میگرن و به طور کلی درد مزمن دارد.
بل گفت: این نتایج دلگرمکننده هستند، بهویژه به این دلیل که ما در طول پیگیری، بهبود در نتایج بالینی را مشاهده کردیم و تأثیر مداومتری بر درد در گروهی که اوریکولوتراپی دریافت کرده بودند، مشاهده شد. این نشان میدهد که اوریکولوتراپی میتواند یک استراتژی مکمل جالب در مراقبت از میگرن مزمن باشد.
وی نتیجه گرفت: ما در حال ارزیابی مجدد این نتایج اولیه در گروه بزرگتری از زنان هستیم.
این پژوهش در انجمن فدراسیون انجمنهای علوم اعصاب اروپا (FENS) در 10 ژوئیه ارائه شد.