نورنیور-گروه اجتماعی: آتیهسازان حافظ با تأیید بروز تأخیر در پرداخت بخشی از هزینههای درمانی بازنشستگان اعلام کرد: این تأخیر ناشی از عدم ایفای بهموقع تعهدات مالی سازمان تأمین اجتماعی و تأخیر بیش از ۷ ماهه در پرداخت حق بیمه بوده که منجر به انباشت بدهیها شده است. با این حال، به گفته این شرکت، خدمات درمانی بازنشستگان حتی برای لحظهای متوقف نشده و شبکه شعب، نمایندگیها و مراکز درمانی طرف قرارداد همچنان فعال بودهاند.
این شرکت با تأکید بر «جایگاه ارزشمند بازنشستگان» اعلام کرد: در قرارداد قبلی، علیرغم عدم پرداخت حق بیمه از ابتدای سال توسط سازمان تأمین اجتماعی، بیش از ۷۵ درصد خدمات درمانی در مراکز طرف قرارداد به بازنشستگان و مستمریبگیران ارائه شده است؛ در حالی که مطابق قرارداد، امکان تعلیق خدمات پس از ۱۰ روز تأخیر در پرداخت وجود داشته، اما مسئولیت اجتماعی مانع از انجام چنین اقدامی شده است.
آتیهسازان حافظ همچنین درباره نحوه انتخاب بیمهگر توضیح داد: انتخاب شرکت بیمهگر از طریق فراخوان عمومی توسط کانون عالی بازنشستگان تأمین اجتماعی و پس از بررسی پیشنهادها و مذاکرات متعدد در حضور نهادهای نظارتی انجام شده و این شرکت نقشی در محدودسازی حق انتخاب بازنشستگان نداشته است. به گفته این شرکت، در شرایطی که بهدلیل پیچیدگی و سودآوری پایین، بسیاری از شرکتهای بیمهای تمایلی به حضور در این طرح نداشتند، آتیهسازان حافظ با رویکرد مسئولیت اجتماعی وارد همکاری شد.
در بخش دیگری از این توضیحات، افزایش حق بیمه تکمیلی امری فراگیر در صنعت بیمه کشور و متأثر از رشد هزینههای درمان، تورم و افزایش تعرفههای پزشکی عنوان شده است. آتیهسازان حافظ اعلام کرد در قرارداد جدید، میزان پوشش هزینههای درمان بین ۲۰ تا ۳۳ درصد افزایش یافته و با وجود رشد تعرفههای پزشکی در سال ۱۴۰۵، حق بیمه افزایش حداقلی داشته است.
این شرکت درباره کیفیت خدمات درمانی نیز با اشاره به همکاری با شبکه گستردهای از بیمارستانها و مراکز تشخیصی در سراسر کشور اعلام کرد: بیش از ۷۵ درصد بازنشستگان برای دریافت خدمات به مراکز طرف قرارداد مراجعه کردهاند که نشاندهنده سطح قابل قبول خدمترسانی است، هرچند اختلالات مقطعی بهطور مستمر در حال پیگیری و اصلاح است.
آتیهسازان حافظ همچنین تأکید کرد که صرفاً در حوزه بیمه تکمیلی درمان فعالیت دارد و بیمه عمر و پرداختهای پس از فوت بازنشستگان بر عهده شرکت بیمهگر دیگری است و مشکلات احتمالی در آن حوزه ارتباطی با این شرکت ندارد.
در پایان، این شرکت بحران بیمه بازنشستگان را مسئلهای ساختاری و چندوجهی دانست که ریشه در ناترازی مالی صندوقها، بدهیهای انباشته و افزایش هزینههای درمان دارد و تأکید کرد: تقلیل این بحران به عملکرد یک شرکت بیمهای، کمکی به حل مشکل نخواهد کرد. آتیهسازان حافظ ضمن اعلام آمادگی برای گفتوگوی شفاف و همکاری با نهادهای مسئول، بر لزوم اصلاح فرآیندها برای بهبود وضعیت بیمه تکمیلی بازنشستگان تأکید کرد.