درمان پیش‌دیابت خطر بیماری‌های قلبی را نصف می‌کند

نورنیوز-گروه اجتماعی : بر اساس مطالعه جدیدی از کینگز کالج لندن که در مجله معتبر دیابت و غدد درون‌ریز لَنسِت/ The Lancet Diabetes & Endocrinology منتشر شده، بازگرداندن سطح قندخون به حد طبیعی در افراد مبتلا به پیش‌دیابت، خطر مرگ ناشی از بیماری قلبی یا بستری‌شدن به دلیل نارسایی قلبی را بیش از ۵۰ درصد کاهش می‌دهد.

این یافته در شرایطی مطرح می‌شود که پژوهش‌های اخیر نشان داده بودند تغییر سبک زندگی (شامل ورزش، کاهش وزن و بهبود رژیم غذایی) به‌تنهایی خطر بیماری‌های قلبی‌عروقی را در افراد پیش‌دیابت کاهش نمی‌دهد.

بازنگری اساسی در درمان پیش‌دیابت

این کشف، یک هدف جدید و نجات‌بخش برای مدیریت پیش‌دیابت و پیشگیری از بیماری‌های قلبی‌عروقی ارائه می‌دهد و می‌تواند نشان‌دهنده یک تغییر الگو در شیوه درمان این شرایط باشد.

آندریاس بیرکِنفِلد (Andreas Birkenfeld)، نویسنده اصلی مطالعه، می‌گوید: این مطالعه یکی از بزرگ‌ترین فرضیات در پزشکی پیشگیرانه نوین را به چالش می‌کشد. سال‌ها به افراد مبتلا به پیش‌دیابت گفته می‌شد که کاهش وزن، ورزش و تغذیه سالم‌، از آنان در برابر حمله قلبی و مرگ زودرس محافظت می‌کند.

این تغییرات سبک زندگی بی‌تردید ارزشمند هستند، اما شواهد نشان نمی‌دهد که خطر حمله قلبی یا مرگ‌ومیر را کاهش می‌دهند. در عوض، ما نشان دادیم که بهبود پیش‌دیابت با کاهش واضح حوادث قلبی کشنده، نارسایی قلبی و مرگ به هر علتی همراه است.

وسعت پیش‌دیابت و جزئیات مطالعه

پیش‌دیابت حالتی است که سطح قندخون بالاتر از حد طبیعی است، اما هنوز برای تشخیص دیابت نوع ۲ کافی نیست. این وضعیت علاوه بر خطر پیشرفت به دیابت نوع ۲، خطر بیماری‌های قلبی‌عروقی، یکی از علل اصلی مرگ در جهان، را نیز افزایش می‌دهد.

در بریتانیا حدود یک‌پنجم بزرگسالان دیابت یا پیش‌دیابت دارند. در آمریکا این رقم به بیش از یک‌سوم و در چین به چهار دهم می‌رسد. تخمین زده می‌شود در سطح جهانی بیش از یک میلیارد نفر پیش‌دیابت داشته باشند.

این مطالعه به سرپرستی بیرکنفلد، داده‌های دو کارآزمایی برجسته پیشگیری از دیابت، برنامه پیامدهای پیشگیری از دیابت آمریکا (DPPOS) و مطالعه پیامدهای پیشگیری از دیابت داکینگ چین (DaQingDPOS)، را بازتحلیل کرد. در هر دو مطالعه، وضعیت شرکت‌کنندگان مبتلا به پیش‌دیابت به مدت چند دهه دنبال شدند.

یافته‌های کلیدی و پیامدها

افرادی که به بهبود پیش‌دیابت دست یافته بودند، شاهد نتایج زیر بودند:

کاهش ۵۸ درصدی خطر مرگ قلبی‌عروقی یا بستری‌شدن به دلیل نارسایی قلبی؛
کاهش ۴۲ درصدی خطر حمله قلبی، سکته مغزی و سایر حوادث عمده قلبی‌عروقی؛
تداوم این اثرات محافظتی دهه‌ها پس از عادی‌شدن سطح قندخون؛

نتایج در هر دو جمعیت چینی و آمریکایی مشابه بود.

تحلیل قبلی این مطالعات نشان داده بود که مداخلات ترکیبی سبک زندگی، حتی با ورزش و رژیم غذایی سالم، بیماری قلبی‌عروقی را کاهش نمی‌دهند. این یافته حاکی از آن است که به‌تعویق‌انداختن شروع دیابت به‌تنهایی، ضمانتی برای محافظت قلبی‌عروقی نیست مگر اینکه بهبود واقعی در سطح قند خون رخ دهد.

چشم‌انداز جدید برای پیشگیری اولیه

بیرکنفلد نتیجه می‌گیرد: یافته‌های این مطالعه به این معناست که بهبود پیش‌دیابت می‌تواند در کنار کاهش فشارخون، کاهش کلسترول و ترک سیگار، به‌عنوان چهارمین ابزار اصلی پیشگیری اولیه که واقعاً از حملات قلبی و مرگ جلوگیری می‌کند، تثبیت شود.

این کشف می‌تواند راهبردهای بالینی را به سمت مداخلات مؤثرتر برای کنترل قندخون در مراحل اولیه تغییر دهد و امید جدیدی برای پیشگیری از بیماری‌های قلبی در میلیون‌ها نفر در سراسر جهان باشد.