افراط‌گرایان در دو طیف اصلاح‌طلب و اصولگرا هویتی «تنش پایه» و «بحران‌زیست» دارند و چون استدلال کارشناسی را برنمی‌تابند با هوچی‌گری و هیاهو همچون گروه‌های فشار عمل می‌کنند. اصلی‌ترین چالش پزشکیان برای پیشبرد راهبرد وفاق ملی مدیریت گروه‌های فشار منفعت‌محور است.