نورنیوز ـ گروه جامعه: با آغاز سال جدید یکی از موضوعاتی که ذهن شهروندان به ویژه افرادی که خود یا اعضای خانوادهشان از بیماری خاصی رنج میبرند، نوع و دامنه خدمات بهداشت و درمان، به ویژه پوشش بیمهای بیماریهای خاص و داروهای مورد نیاز آن است.
با توجه به نگرانیهای جامعه نسبت به هزینههای درمان که به ویژه از سال گذشته با برداشتن گامهای اولیه اجرای طرح دارویار، به باور عمومی مبنی بر افزایش بیضابطه قیمت دارو دامن زد، معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران، جزئیات پوشش بیمه ای داروها در سال جدید را تشریح کرد.
براین اساس مهدی رضایی، در پاسخ به این پرسش که آیا برنامهای برای افزایش پوشش بیمهای داروها در سال ۱۴۰۳ وجود دارد، گفت: داروهایی که در سال ۱۴۰۲ در شورای عالی بیمه مصوب شده در سال جدید نیز تحت پوشش قرار میگیرند.
به گفته معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران، داروهایی که پیش از این پرداختی قابل ملاحظهای برای بیماران نیازمند در پی داشتند، شامل داروی بیماران اسکیزوفرنی، سرطان پستان، فشارخون و دیابت، تحت پوشش قرار میگیرند.
وی تصریح کرد: همچنین تغییر شروط پوشش بیمهای برای داروهایی مانند کلوپیدوگرل، اندانسترون، بوسنتان، تریپاراتاید، پوشش بیمهای تجویز سرپایی هپارین علاوه بربستری و اصلاح شرط پوشش بیمهای واکسن پنوموکوک ۱۳ نیز در نظر است.
رضایی تاکید کرد: پوشش بیمهای داروهای جدید مانند توفاستینیب، ریتالین آهسته رهش، آمپول مایکوفنولات موفتیل، انسولین دگلودگ/ اسپارات، لیپوپلاس ۲۰ درصد، آپیکسابان، ریواروکسابان، استامینوفن تزریقی، آندرونیت جوشان، فاکتور هشت ۲۰۰۰ واحدی، شربت والپروات سدیم ۲۰۰ میلی گرم و پوشش بیمهای دوز شکل جدید داروهایی مانند لاکتولوز، فلوکستین، لوودوپاـ بنزرازید آهسته رهش و بودزوتاید فورموترول، سال آینده به پوشش بیمه افزوده خواهند شد.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران اظهار داشت: تغییر شروط تجویز داروهای غیر بیمهای مشمول طرح دارویار نیز مورد توجه است.
طرح دارویار با بودجه مصوب ۷۳ هزار میلیارد تومانی طراحی و فاز اول آن از ۲۳ تیرماه سال گذشته با بودجهای بالغ بر چهار هزار میلیارد تومان اجرایی شد. طرحی که ارتقای کارایی بیمهها، هدف قایی آن بود و با در نظر گرفتن اعتباری بالغ بر ۶ هزار میلیارد تومان برای بیمه همگانی، ۶ میلیون نفر به جمعیت تحت پوشش بیمه همگانی افزود.
تشکیل صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج از دیگر بخشهای طرح ملی دارویار بود که در راستای ایجاد وحدت رویه، ایجاد انسجام در منابع مالی و خدمات برای گسترش پوشش هزینه بیماران مذکور و ایجاد عدالت در دسترسی و بهرهمندی از خدمات درمانی، اتخاذ شد. در همین رابطه ۲۹ بیماری شامل بیماریهای سرطانی، فلج مغزی، آسیبهای نخاعی، پارکینسون، بیماریهای مزمن و پرهزینه مانند قلبی _ عروقی و دیابتی به فهرست بیماران خاص تحت پوشش بیمه سلامت افزوده شد.
در واقع نقش بیمههای پایه درمان در طرح دارویار، پرداخت مابهالتفاوت ارز دارویی بود تا افزایش قیمت دارو ناشی از حذف ارز ترجیحی دارو، فشاری مضاعفی به گروههای اجتماعی خاص وارد نکند اما در عمل میزان افزایش قیمت اعمال شده بر ۱۴۰۰ قلم دارو برای خانوارهایی که به هر دلیل از پوشش بیمه همگانی محروم ماندند موجب بروز مشکلاتی و نگرانیهایی شد.
نورنیوز